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糖尿病周围神经病变，根据不同的临床表现分为4型，最常见的分型如下：1.远端对称性多发性神经病变：是糖尿病周围神经病变最常见的类型；2.局灶性单神经病变：或称为单神经病变，可累及单颅神经或脊神经；3.非对称性的多发局灶性神经病变：同时累及多个单神经的神经病变称为多灶性单神经病变(或非对称性多神经病变)；4.多发神经根病变：最常见为腰段多发神经根病变，主要为腰椎2～4等高腰段的神经根病变引起的一系列症状。
一、糖尿病远端对称性多发性神经病变的诊断依据
明确的糖尿病病史，在诊断糖尿病时或之后出现的神经病变，临床症状和体征与糖尿病周围神经病变的表现相符，以下4项检查中如果任1项异常则诊断为糖尿病周围神经病变：
1.踝反射异常（或踝反射正常，膝反射异常)；
2.针刺痛觉异常；
3.振动觉异常；
4.压力觉异常。
需排除其他病因引起的神经病变，如颈腰椎病变(神经根压迫、椎管狭窄、颈腰椎退行性变）、脑梗死、格林-巴利综合征，排除严重动静脉血管性病变(静脉栓塞、淋巴管炎)等，尚需鉴别药物尤其是化疗药物引起的神经毒性作用以及肾功能不全引起的代谢毒物对神经的损伤。如根据以上检查仍不能确诊，需要进行鉴别诊断的患者，可做神经肌电图检查。
二、下图为糖尿病远端对称性多发性神经病变（DSPN）的临床实用筛查和诊断流程。
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