弓米弓资深讲师：
徐艺珍
药学专业毕业
现任太极大药房药剂师
蚂蚁农场一级代理
营养师
什么是糖尿病？
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引起糖尿病的主要原因是什么？
糖尿病是由于胰岛素绝对或相对分泌不足引起的。究其原因，糖尿病的发病原因还与自身有着密切的关系。
到底是什么引发了糖尿病呢？
1.糖尿病是“吃”出来的疾病：
在60年代至70年代，我们的主粮按计划分配，鸡鱼肉蛋凭证供应，当时糖尿病的发生率极低。21世纪民的生活水平不断提高，主粮和副食品都很丰富，不合理的饮食结构导致人们机体营养过剩，内分泌功能失调，严重诱发了糖尿病。
2.糖尿病是“闲”出来的疾病：
现代生活使人们的活动量大为下降，如以车代步，以电梯代替登高，以家用电器代替家务等。另外，大多数人缺乏参加体育锻炼的习惯和条件，运动量不足的现象比较普遍。而运动量不足不仅降低机体的抗病能力，还会减慢细胞内葡萄糖的转运，降低肌肉葡萄糖的氧化和利用率，以及机体对胰岛素的敏感度。
3.糖尿病是“烦”出来的疾病：
近年来，研究发现，不良的精神刺激可以严重扰乱机体的内分泌功能，由此，情绪和精神因素也是糖尿病的重要诱因。如今，现代社会生活节奏加快，竞争剧烈，若当事人缺乏足够的心理承受能力，则很容易因内分泌功能失调而导致糖尿病的发生。
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糖尿病初期症状有哪些？
糖尿病初期：一般情况下，糖尿病的初期症状分为以下几种。
1，时常饥饿。不得不说，饥饿感是糖尿病的初期症状一大特色，而且这种症状会一直伴随糖尿病患者。当一个正常人突然表现出食欲大增，并且喜好吃甜食时，我们就要留意这可能就是糖尿病的初期症状表现之一。
2，口舌干燥。口渴是糖尿病的初期症状的典型表现。一般平时不怎么喝水的人，现在突然间水杯不离手，这时就要当心，有可能就是糖尿病的初期症状表现。
3，体重减轻。当你没有运动，没有吃减肥药，什么都没做的时候体重突然减轻，千万不要欣喜若狂，因为这很可能就是糖尿病的初期症状。因为在糖尿病的初期症状时，血液内的葡萄糖不能被充分利用，从而使得糖尿病初期患者的体重突然减轻。
4，眼病多发。视力减退，视网膜疾病突发等等，这些都可能是糖尿病的初期症状特征。四肢麻痹。倘若经常出现手退麻痹或者阵痛，那就有可能是属于糖尿病的初期症状了。还有一些糖尿病患者的初期症状表现为夜间小腿抽筋。
5，便秘腹泻。糖尿病的初期症状有个特点那就是腹泻之后便秘，便秘之后又腹泻，如此循环往复。倘若腹泻与便秘交替出现，那就要怀疑可能是糖尿病初期症状，医院进行确诊。
6，便秘腹泻。和许多其他疾病的初期症状一样，糖尿病的初期症状也包括精神不好这一项。其症状表现基本就是没有精神作任何事情，经常喊累，总是想睡。有时候糖尿病初期患者连走个路，上个楼都觉得没力气。
关键词：空腹血糖正常值①:一般空腹全血血糖为3.9～6.1毫摩尔/升(70～毫克/分升)，血浆血糖为3.9～6.9毫摩尔/升(70～毫克/分升)。
②:空腹全血血糖≥6.7毫摩尔/升(毫克/分升)、血浆血糖≥7.8毫摩尔/升(毫克/分升)，2次重复测定可诊断为糖尿病。
③:当空腹全血血糖在5.6毫摩尔/升(毫克/分升)以上，血浆血糖在6.4毫摩尔/升(毫克/分升)以上，应做糖耐量试验。
④当空腹全血血糖超过11.1毫摩尔/升(毫克/分升)时，表示胰岛素分泌极少或缺乏。因此，空腹血糖显著增高时，不必进行其它检查，即可诊断为糖尿病。餐后血糖正常值餐后1小时：血糖6.7-9.4毫摩/升。最多也不超过11.1mmol/L（mg/dl）
餐后2小时：血糖≤7.8毫摩/升。
餐后3小时：第三小时后恢复正常，各次尿糖均为阴性
孕妇血糖正常值
1孕妇空腹不超过5.1mmol/L
2孕妇餐后1小时：餐后1小时血糖值一般用于检测孕妇糖尿病检测中，权威数据表明孕妇餐后1小时不得超过10.0mmol/L才是血糖的正常水平;
3孕妇餐后2小时：餐后正常血糖值一般规定不得超过11.1mmol/L，而孕妇餐后2小时正常血糖值规定不得超过8.5mmol/L。
西医对于糖尿病初期症状的解释
糖尿病作为一种富贵病，在人民富足的今天越来越猖狂。有数据显示，现代人患糖尿病比例一直加速上涨，还有年轻化的趋势。糖尿病是慢性的，也是终生的，一声不响的来，想让它走，却并不容易。所以，我们在早期就应该及时防范，那么糖尿病早期有什么症状呢？糖尿病有哪些基本症状？
1、吃的多、易饥饿糖尿病来得比较隐蔽，但也还有迹可循。初期，通常会觉得饥饿，吃的很多，但是即使吃了那么多，也不见吃饱，这是因为大量的糖分随尿液流失了，即便吃得多，真正摄取道德能量却很少。
2、喝得多、易渴糖尿病早期，极易口渴，即使喝了大量的水也改变不了这种状况。
3、尿的多。糖尿病人排尿会比正常人多，因为口渴，饮用了很多的水，然后又因为尿的多了有的喝水补充，陷入了一种无限的循环，对肾脏造成负担。
4、体重减少虽然吃得多，喝得多，但是体内的糖分却随尿液流失了，身体能量不够，自然就靠消耗脂肪和蛋白质补给了，导致了糖尿病人体重减少。
5、皮肤瘙痒在糖尿病初期，部分患者会有皮肤瘙痒的情况，可能全身，也可能只是局部的。若是身体有顽固的，原因不明的瘙痒，那么应该去测测血糖是否正常了。
6、下肢疼痛糖尿病初期，有些患者会有足部疼痛和下肢各关节的疼痛，若从未有过关节、风湿类疾病，则要做好防范了。
7、手足疱疹糖尿病初期有些患者也会起小疹子，常在手部、足部、上臂和小腿内侧，看起来像是疱疹，但不会疼痒。
中医学对糖尿病病因病机的论述
中医学对本病的病因病机论述较为详细。
认为主要是由于素体阴虚，五脏柔弱，复因饮食不节，过食肥甘，情志失调，劳欲过度，而导致肾阴亏虚，肺胃燥热;病机重点为阴虚燥热，而以阴虚为本，燥热为标;病延日久，阴损及阳，阴阳俱虚;阴虚燥热，耗津灼液使血液粘滞，血行涩滞而成瘀;阴损及阳，阳虚寒凝，亦可导致瘀血内阳。素体阴虚导致素体阴虚的原因有:母体胎养不足、后天损耗过度、化生阴津的脏腑受损，阴精无从化生、脏腑之间阴阳关系失调，终致阴损过多、肾阳偏亢，使胃热盛而消谷善饥。饮食不节、形体肥胖、长期过食甘美厚味，使脾的运化功能损伤，胃中积滞，蕴热化燥，伤阴耗津，更使胃中燥热，消谷善饥加重。因胖人多痰，痰阻化热，也能耗损阴津，阴津不足又能化生燥热，燥热复必伤阴。如此恶性循环而发生消渴病。情志失调、肝气郁结由于长期的情志不舒，郁滞生热，化燥伤阴;或因暴怒，导致肝失条达;气机阻滞，也可生热化燥，并可消烁肺胃的阴津，导致肺胃燥热，而发生口渴多饮，消谷善饥。阴虚燥热日久，必然导致气阴两虚。消渴患者始则阴虚燥热，而见多饮、多尿、善饥。时日既久，阴损及阳而出现气虚阳微现象，如全身困倦乏力、食少难化、大便溏薄、口干不欲饮、夜尿多而白天反少，脉细无力、舌质淡、苔薄白或淡黄。
典型症状为“三多一少”，即多饮、多尿多食和体重减少；久之，相断伴有一系列并发症出现，中医称糖尿病为消渴症！
根据中医理论可将糖尿病分为肺热津伤型、胃热炽盛型、肾阴亏损型和阴阳两虚型。那么，对各型糖尿病应如何进行治疗的呢?
一、肺热津伤型糖尿病
该型糖尿病患者的主要临床表现是：以口渴多饮为主，并伴有口干舌燥，随饮随渴，尿频量多，舌红少津，苔薄黄而干，脉数等！治疗此型糖尿病应以清热润肺、生津止渴为主！
二、胃热炽盛型糖尿病
该型糖尿病患者的主要临床表现是：以多食易饥为主，且伴有口渴、尿多、形体消瘦、大便燥结、舌红苔黄、脉滑数有力等。治疗此型糖尿病应以清胃泻火、养阴增液为主！
三、肾阴亏损型糖尿病
该型糖尿病患者的主要临床表现是：以尿频量多为主，并伴有尿浊如脂膏，或尿有甜味，腰膝酸软，乏力，头晕，耳鸣，口唇干燥，大便干结，皮肤瘙痒，舌红，少苔，脉数等。治疗此型糖尿病应以滋阴补肾、润燥止渴为主！
四、阴阳两虚型糖尿病
该型糖尿病患者的主要临床表现是：尿频量多且混浊如脂膏，同时伴有腰膝酸软，畏寒怕冷，形体消瘦，四肢欠温，面容憔悴，舌淡苔白而干，脉沉细无力等。治疗此型糖尿病应以温阳滋阴、补肾固涩为主。
1型糖尿病1型糖尿病，原名胰岛素依赖型糖尿病，多发生在儿童（偏食贫血）和青少年，因为缺铁，也可发生于各种年龄。起病比较急剧，体内胰岛素绝对不足，容易发生酮症酸中毒，必须用胰岛素治疗才能获得满意疗效，否则将危及生命。
1.自身免疫系统缺陷在1型糖尿病患者的血液中可查出多种自身免疫抗体，如谷氨酸脱羧酶抗体(GAD抗体)、胰岛细胞抗体（ICA抗体）等。这些异常的自身抗体可以损伤人体胰岛分泌胰岛素的B细胞，使之不能正常分泌胰岛素。
2.遗传因素目前研究提示遗传缺陷是1型糖尿病的发病基础，这种遗传缺陷表现在人第6对染色体的HLA抗原异常上。研究提示：1型糖尿病有家族性发病的特点——如果你父母患有糖尿病，那么与无此家族史的人相比，你更易患上此病。
3.病毒感染可能是诱因。许多科学家怀疑病毒也能引起1型糖尿病。这是因为1型糖尿病患者发病之前的一段时间内常常有病毒感染史，而且1型糖尿病的发生，往往出现在病毒感染流行之后。如那些引起流行性腮腺炎和风疹的病毒，以及能引起脊髓炎都可以在1型糖尿病中起作用。
4.其他因素如牛奶、氧自由基、一些灭鼠药等，这些因素是否可以引起糖尿病，科学家正在研究之中！
1型糖尿病与2型糖尿病的区别：
2型糖尿病抗体阴性；1型糖尿病体内胰岛素绝对不足，因此需要终身使用外来胰岛素治疗，2型糖尿病则不需要胰岛素维持生命；1型糖尿病往往发病较急，容易发生酮症酸中毒，2型糖尿病则不然。型糖尿病即胰岛素依赖性糖尿病。感染（尤其是病毒感染）、毒物等因素诱发机体产生异常自身体液和细胞免疫应答，导致胰岛β细胞损伤，胰岛素分泌减少，多数患者体内可检出抗胰岛β细胞抗体。
2型糖尿病又称非胰岛素依赖糖尿病。致病因子的存在，正常的血液结构平衡被破坏，血中胰岛素效力相对减弱，经过体内反馈系统的启动，首先累及胰岛，使之长期超负荷工作失去代偿能力。是各种致病因素的作用下，经过漫长的病理过程而形成的。
年龄的区别：
一型糖尿病大多数为40岁以下发病，20岁以下的青少年及儿童绝大多数为一型糖尿病，仅极少数例外；二型糖尿病大多数为40岁以上的中老年人，50岁以上的人患一型糖尿病很少。总之，年龄越小，越容易是一型糖尿病；年龄越大，越容易是二型糖尿病。
体重的区别：
发生糖尿病时明显超重或肥胖者大多数为二型糖尿病，肥胖越明显，越易患二型糖尿病；一型糖尿病人在起病前体重多属正常或偏低。无论是一型或二型糖尿病，在发病之后体重均可有不同程度降低，而一型糖尿病往往有明显消瘦。
症状的区别：
一型糖尿病均有明显的临床症状如多饮、多尿、多食等，即“三多”，而二型糖尿病常无典型的“三多”症状。为数不少的二型糖尿病人由于临床症状不明显，常常难以确定何时起病，有的只是在检查血糖后才知道自己患了糖尿病。一型糖尿病人由于临床症状比较突出，故常能确切地指出自己的起病时间。
并发症区别：
一型与二型糖尿病均可发生各种急慢性并发症，但在并发症的类型上有些差别。就急性并发症而言，一型糖尿病容易发生酮症酸中毒，二型糖尿病较少发生酮症酸中毒，但年龄较大者易发生非酮症高渗性昏迷。就慢性并发症而言，一型糖尿病容易并发眼底视网膜病变、肾脏病变和神经病变，发生心、脑、肾或肢体血管动脉硬化性病变则不多见，而二型糖尿病除可发生与一型糖尿病相同的眼底视网膜病变、肾脏病变和神经病变外，心、脑、肾血管动脉硬化性病变的发生率较高，合并高血压也十分常见。因此二型糖尿病人发生冠心病及脑血管意外的机会远远超过一型糖尿病人，这是一个十分明显的不同点。
治疗的区别：
一型糖尿病只有注射胰岛素才可控制高血糖，稳定病情，口服降糖药一般无效。二型糖尿病通过合理的饮食控制和适当的口服降糖药治疗，便可获得一定的效果，当然当口服降糖药治疗失败、胰岛B细胞功能趋于衰竭或出现严重的急慢性并发症时，也是胰岛素的适应症。
胰岛素
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胰岛素是由胰脏内的胰岛β细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质激素。胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成。外源性胰岛素主要用来糖尿病治疗。
关于糖尿病患者饮食方面的注意事项，
下期营养师会继续为大家讲解，敬请期待！
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