随着人口老龄化的加剧，“低头族”现象的泛滥，颈椎病的发病率在不断上升，且呈现年轻化趋势，逐渐成为困扰“低头族”及老年人的一大健康问题。
颈椎病通常早期出现颈部疼痛、上肢麻木、头晕等症状，严重者出现行走不稳、双手笨拙、握力下降等症状，部分患者需行手术治疗。
日前，医院脊柱外科为一名54岁的颈椎病患者方老师实施了全脊柱内镜下Endo-ACDF手术，术后恢复良好。
来自西安54岁的女教师方老师已经被颈部疼痛、耳鸣、头晕折磨了好些年。因为害怕开放手术导致瘫痪，这些年她一直选择保守治疗，但疗效甚微，症状反复发作。更可怕的是近半年来，她症状加重发展到左耳听不见了，已严重影响日常生活及工作。
为解决这个“麻烦”，她经多方了解后，得知湖南的脊柱专家王文军教授团队可用微创手术解决此类疑难问题。于是，方老师在家属的陪同下来到医院就诊！
入院后，王文军教授团队为方老师进行了系列相关检查。术前影像资料显示:C4-5、C5-6椎间盘突出并后纵韧带骨化，导致椎管明显变窄，颈椎脊髓受压严重。
术前影像资料
考虑到这样的患者传统手术风险极高，稍有不慎就可能造成患者瘫痪。为了彻底解决方老师的烦恼，王文军教授团队经过详细的术前讨论后，决定为她实施全内镜下Endo-ACDF手术治疗。
Endo-ACDF手术通过颈椎前路微创通道，术中可在内镜下清楚显示椎管内突出髓核组织和钙化韧带卡压硬脊膜及神经根状况。直接用镜下磨钻切除病变部位的椎间盘和钙化灶，可安全、有效地解除病灶对脊髓硬膜囊、神经根以及椎动脉的压迫，然后通过3D打印多孔型椎间融合器来填充切除后的椎间空隙，恢复颈椎生理曲度，保持颈椎间隙的高度。
该术式具有手术创伤小，全程微创下减压操作，安全性高，出血少，恢复快，术后并发症发生率小等优势。
经过精心术前准备，由王文军教授带领科室医疗团队通过与麻醉室、手术室的全力配合，在全脊柱内镜下精准完成突出椎间盘和钙化后纵韧带磨除、神经根管扩大减压等系列手术流程。
术中
手术过程有条不紊，一气呵成，整个手术过程仅耗时2个多小时，术中患者生命体征非常平稳，手术成功完成。
术后复查影像资料
术后当天，方老师就发现困扰她多年的颈部疼痛、头晕明显改善。
术后
术后第三天，患者便佩戴颈围下床活动，颈肩部前所未有的放松自如，更令人意想不到的是患者失聪半年之久的左耳居然基本恢复正常了。
那么，什么是颈椎后纵韧带骨化症呢？
颈椎后纵韧带骨化症（ossificationofposteriorlongitudinalligament，OPLL)是一种骨代谢性疾病，黄种人多见。主要病理生理学变化为颈椎后纵韧带的骨化增生，颈椎椎管继发狭窄，颈部脊髓及神经根受压，骨化的后纵韧带对颈脊髓直接压迫导致脊髓供血不足，从而出现四肢及躯干的疼痛麻木以及后期的运动障碍。
说的通俗点，就是“韧带变成骨头”。我们的脊柱椎体后方的一条很长的韧带，因为各种原因变成“骨头”，增大到一定程度就会堵塞椎管，压迫椎管内的脊髓和神经根，出现脊髓损害症状。
医院脊柱外科专家王文军教授介绍，颈椎手术是脊柱脊髓外科技术的制高点。对严重的椎管狭窄病人实施传统的开放手术和操作稍有不慎即有可能导致严重的并发症，要取得好的手术效果需要术者具有较高的操作技巧和手术经验。
近年来，随着微创、精细减压手术理念的深入人心，脊柱内镜辅助下微创手术越来越受到重视。
（编辑ZS。）
湖南医聊特约作者：医院脊柱外科戴洁馨
