尿动力学基础二神经源性下尿路功能障

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尿动力学基础(二)充盈期膀胱功能测定

尿动力学参数只有结合排尿日记和病史,才可以做出诊断和治疗。需要特别注意的是尿动力学技术的标准化,因为这是结果可重复性和可靠性的前提条件。因此,尿动力学检查必须根据国际尿控协会(ICS)的标准进行操作和报告。任何技术源性贋像必须被严格考虑,所有的尿动力学发现必须详细报告。

充盈期膀胱压力-容积测定:指测定膀胱压力与容积之间关系的方法。通过测量充盈期逼尿肌压力来实现。充盈期膀胱压力容积测定用于评估受检者储尿期膀胱的测压容积、感觉功能、顺应性、稳定性等。排尿期膀胱压力-流率测定:是指通过测定排尿期尿流率来研究逼尿肌压力与尿流率之间的关系。总之,充盈期和排尿期的膀胱压力测定是人为浓缩一次排尿周期,将充盈期、排尿期的压力变化与流率变化同步图形化、数字化。

充盈期膀胱测压被用来评价储尿(充盈)期膀胱功能。一般采用一双腔经尿道或耻骨上(6-10F)测压导管,导管润滑剂不应有麻药成分以避免对膀胱感觉的影响。在每次尿动力学检查之前需要通过间歇导尿来排空膀胱。采用生理性灌注率(理想状态下,不应该超过以千克为单位的身体重量的四分之一)。灌注液可以是生理盐水或者盐水与造影剂的混合液,与身体温度相同。快速灌注速率、非生理性离子浓度、以及充盈液体温度过低均可能影响尿动力学结果。在充盈过程中的诱发实验,包括咳嗽、改变体位(从仰卧位到坐位到站位)、或洗手等均可被用来评估诱发性逼尿肌过度活动、尿急或压力性尿失禁。

尿动力学检查时根据患者出现初次膀胱充盈感、初次排尿欲望和强烈排尿欲望时的膀胱容积来评价膀胱感觉。尿急被定义为突发强烈的排尿欲望。

冰水实验可被用来检测C纤维介导的温度敏感的反射性逼尿肌收缩。即便在标准尿动力学检查中没有出现逼尿肌的活动,也可能通过该方法来证实逼尿肌过度活动,因此其有助于揭示推测性的逼尿肌无收缩的存在。因为冰水实验并非一种生理性检查,可能会导致随后的尿动力学检查出现偏差,因此它应该在生理性尿动力学检查结束之后(不是之前)进行。

膀胱顺应性

膀胱顺应性(Bladder


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