（在工作中，使用高压氧治疗多例脊髓损伤患者，取得了很好的疗效。学习中发现这篇文献，正好与我们在治疗脊髓损伤时的一些体会相符。选取文章的片段，与大家共享。）
脊柱骨折合并脊髓损伤通过手术可以解决脊椎骨脱位引起的压迫和脊柱不稳,但并不能直接恢复脊髓的功能,在应用脱水剂、神经营养药的基础上辅以HBO治疗可以显著提高疗效。
HBO可迅速纠正脊髓损伤区域的缺氧状态,明显提高血浆中的氧含量和弥散距离。同时可使脊髓内血管收缩,血流加速,减轻脊髓压迫。促进胶原纤维和毛细血管的再生,加速侧支循环的建立，促进组织修复。
高压氧治疗脊髓损伤时机选择的注意事项。
1、治疗时机：争取极早治疗。脊髓损伤后,病理变化迅速,一般超过10h,病理坏死已形成。故高压氧治疗越早越好,最好争取在伤后4~6h内开始,最迟不要超过24h。但因脊髓功能恢复缓慢,有人认为两年后方能定论,所以对晚期损伤的患者也不要放弃治疗。高压氧治疗不仅对脊髓损伤有利,对其他并发症及康复也有好处。
2、对有手术指征的患者应尽早手术,以解除压迫,避免脊髓长时间被压坏而产生不可逆性的损害,术后尽快行高压氧治疗。如不能及时手术,也可先行高压氧治疗,以减轻脊髓和组织水肿。
3、压力和时程适当。（不宜）过高和过长时间，压力不能超过0.25MPa。作者使用0.15MPa的压力,治疗时间70min疗效也很好。
4、治疗次数视损伤时间和程度而定。24h之内的损伤,最好每天作2次治疗;超过1d的损伤,一般每天作1次治疗即可。损伤轻、治疗及时,可治疗两个疗程,反之,则连续治疗三四个疗程以上。有人对慢性压迫症甚至作10个疗程以上的治疗。
5、脊髓损伤患者多伴有其他严重损伤,一定要作相应处理后才能作高压氧治疗。搬动患者时也应小心,以免加重脊髓损伤。不能因为高压氧治疗造成其他损伤的加重。
6、应与手术及药物等密切观察配合以增加疗效。脊髓损伤后的病理生理过程比较复杂,伤后4~6h是其最佳时机,但在临床工作中很难达到,一般在积极纠正患者的一般情况后,待其病情稳定,首先进行脊髓减压内固定治疗,解除压迫,防止进一步损伤,使其恢复有良好的内环境。争取在术后第1d(8~15h)行高压氧治疗,时间越短,疗效越好。
（选自“高压氧治疗脊髓损伤的时机选择及疗效评价”，作者陈亮清）
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