脑血管造影检查（DSA）
目前被公认为血管性疾病诊断的“金标准”
它不仅可以提供
直观的颈部和脑血管实时影像
而且可以充分显示从动脉到静脉
整个循环过程的周期、形态、分布
与走行等动态变化
77岁（姓）伯首发症状为间断头晕，四肢乏力感，既往曾有类似发作，医院就诊。近日因突发头晕四肢乏力，医院神经内科。神经内科董亚贤主任医师、袁军副主任医师、刘畅铭副主任医师等专家组团会诊，予以行头颅MR检查，排除颅内外静脉病变可能。
经头颅MR检查后提示：颅内见多发脑梗死病灶，考虑存在颅内段或颅外段血管缺血，根据MRA结果判断，患者可见右侧椎动脉为优势椎动脉，左侧椎动脉细小，左侧椎动脉开口显示不清，部分动脉段可疑狭窄，基底动脉细小，患者反复头晕未除外与椎基底动脉细小相关，有行全脑血管造影术的指征。
与患者家属沟通后，建议进一步行全脑静脉血管造影术，评估颅内血管情况，明确诊断并明确后续治疗。征得家属同意后，5月15日下午，成功为（姓）伯实施经皮穿刺桡动脉全脑血管造影术，术中所见多处右侧颈内动脉局部迂曲，部分动脉段斑块形成，血管显影情况与症状相符，主要病因为脑动脉硬化。术后无不良反应，安返病房。予以继续脑血管疾病相关用药预防。
我院神经内科近年来通过专家长期坐诊指导，定期查房，同时外派医师进修学习，不断提升专科疾病诊疗水平。现已开展脑梗死、脑出血、眩晕、中枢感染等常见病多发病常规诊疗，同时在颅脑精准化治疗方向上稳步迈进，目前科室与医院医院神经介入团队建立合作伙伴关系，已成功开展脑动脉血管造影术多例，可独立开展全脑血管造影术。专家推介董亚贤
神经内科主任
主任医师
硕士
岭南名医
第四届“广州医师奖”获得者
广州市医学会神经内科学分会委员
广州市医师协会神经内科分会常务委员
广州市康复医学会理事会常务理事
广东省医师协会内科医师分会委员
广东省保健协会抗衰老及脑变性病防治专业委员会常务委员
广东省中西医结合学会神经科专业委员会委员
广东省健康管理学会神经科学专业常委
医疗专长：各种脑血管疾病、如头晕、头痛、神经痛、手脚麻痹、无力等症状，痴呆和语言功能障碍、肌张力障碍、帕金森病、脊髓病、周围神经病、肌肉疾病、癫痫、中枢神经系统感染、脱髓鞘病等神经免疫疾病和焦虑、失眠等神经心理疾患等方面有独特经验。
出诊时间：每周六上午
出诊地点：门诊二楼-神经内科专家诊室
袁军
神经内科副主任医师
从事临床医疗工作27年，曾在广州医院医院进修神经内科及普通内科。熟悉内科疾病的诊断与治疗，擅长神经系统疾病诊疗，如脑血管疾病、各种头晕、头痛、颈椎病、四肢关节肩颈腰腿麻木疼痛、震颤、痴呆、睡眠障碍以及心理障碍、感觉异常等。医疗专长：①各种脑血管疾病。②各种头晕、头痛。③四肢关节肩颈腰腿麻木疼痛。出诊时间：详见排班出诊地点：门诊二楼-内科门诊7室黎广宗
神经内科副主任医师
从事临床医疗工作20年，曾于广州中医院脑病科进修。
医疗专长：擅长中西医结合治疗脑病，脑血管病，颈腰膝疼痛，老年性骨质疏松。
刘畅铭
神经内科副主任医师
顺德医学会神经内科分会委员
从医10多年，曾于广州医院神经内科进修。
医疗专长：①各种脑血管疾病。②痴呆和帕金森病。③睡眠障碍。
脑血造影术的那些事儿什么是脑血管造影术？脑血管造影术是近年以来广泛应用于临床的一种崭新的检查新技术。它是先选一入路动脉，一般选用股动脉或桡动脉，通过上肢或下肢动脉放置一动脉鞘，通过该动脉鞘管选用不同导管，在导丝引导下，导管进入所要显示的动脉，注入含碘造影剂。沿造影剂所经过的血管轨迹连续摄片，通过电子计算机辅助成像为脑血管数字减影造影（DSA）。DSA不但能清楚地显示颈内动脉、椎基底动脉、颅内大血管及大脑半球的血管图像，还可测定动脉的血流量，所以，目前已被应用于脑血管病检查，特别是对于动脉瘤、动静脉畸形等定性定位诊断。
哪些疾病适合实行脑血管造影术？（1）颅内血管性病变：如脑动脉粥样硬化、栓塞、狭窄、闭塞性疾病、动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘等；
（2）颅内出血，需寻找出血原因者；
（3）颅内肿瘤，需了解病变的供血来源、血供丰富程度及病变与重要血管之间的关系者；
（4）了解某些颅外病变的供血情况，如颈动脉体瘤、头皮血管瘤等；
（5）脑瘤病人有卒中发作，不能与脑出血、脑梗塞鉴别时，也可考虑作脑血管造影以帮助鉴别诊断；
（6）手术后观察脑血管循环状态。
哪些疾病不适合实行脑血管造影术？脑血管造影比较安全，但少数病人在会阴部穿刺部位可形成血肿，一般数天后会逐渐消失。术前严格筛选病例最重要，一般对于有严重出血倾向者、有严重心、肾、肝功能不全者及有明显动脉硬化及严重高血压者不宜做脑血管造影术。
脑血管造影术前准备和术后注意事项？患者在接受造影前应禁食、禁水，避免术中恶心呕吐，患者的会阴部剃毛洗净。造影时患者保持安静，不要随意转动头部。造影结束时，医生会常规压迫穿刺部位20分钟左右并加压包扎，回病房后，患者需平卧，并保持穿刺下肢制动不少于8小时。
文章/神经内科编辑/霍嘉键编审/医院始创年90年传承?90年守护24小时服务-、健康管理中心预约-工伤-医院